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Le relief latéral de la paume de la main, appelé éminence thenare, résulte de l'empilement de quatre muscles annexés au pouce.
L'opposant - principale composante de ce groupe - mobilise directement le 1° métacarpien sur lequel il se termine.
Quant aux autres (court abducteur, court flechisseu & adducteur) tous insérés sur la base de P1, ils interviennent comme amplificateurs du mouvement d'opposition.

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Les schémas suivants mettent en place cet empilement de muscles en partant du plan profond occupé par l'adducteur du pouce (a), au contact du squelette métacarpien;
puis le plan sus-jacent, celui du court fléchisseur (b), le 3° plan est celui de l'opposant (c), enfibn le plan supericiel formé par le court abducteur(d).

L'adduction du pouce suppose que les fibres du muscle actif soient orientées transversalement. C'est le cas de l'adducteur , muscle profond, étalé entre le squelette carpo-métacarpien et P1. Le passage d'éléments vasculo-nerveux détermine deux faisceaux, l'un oblique, inséré sur la 2° rangée du carpe, et un faisceau transverse dont les fibres se fixent sur la crête antérieure des 2° & 3° métacarpien. Le tendon commun se termine sur le tubercule médial de P1 après relai sur le sésamoide correspondant.

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Le court fléchisseur contracte avec le tendon du long flechisseur des rapports qui évoquent le dispositif de la boutonnière décrit au niveau des doigts.
Dan ce cas, c'est toute la masse musculaire qui se laisse fendre en quelque sorte pour laisser passer le tendon du LFP.
Il en résulte la constitution de deux faisceaux, l'un profond - inséré directement sur le squelette du carpe - et un faisceau superficiel issu du ligament carpien. Le tendon commun se termine sur la base de P1 après relai sur les deux sésamoides.

Le muscle opposant (c) du pouce est une nappe charnue quadrangulaire, étendue du ligament antérieur du carpe à la face latérale du 1° métacarpien.

En pivotant sur le scaphoide, le 1° métacarpien entraine le pouce en face des doigts, et prépare la main au processus de la préhension.

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Le court abducteur (d), situé sous les téguments de l'éminence thenar, s'insère sur le ligament antérieur du carpe. Le corps musculaire, bien développé, masque les plans sous-jacents; il se termine par un tendon court sur le tubercule latéral de P& après relai sur le sésamoide correspondant. Son expansion latéro-dorsale en direction du tendon du long extenseur le fait assimiler à un intérosseux.

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Cette série d'images illustre les séquences que développe le pouce par rapport aux autres doigts:

1. Main en attitude de serment, l'adducteur appliquele pouce contre le bord latéral de l'index.
2. Le long extenseur amorce le dégagement du pouce.
3. Le long abducteur accentue l'écartement.
4. Le court abducteur prépare la rotation du 1° métacarpien.
5. L'opposant entre en jeu.
6. Le court fléchisseur rapproche le pouce en mobilisant P1.
7. Le long fléchisseur accentue la position qui rend possible le mouvement de préhension.



Tranche proximale de coupe transversale du carpe droit.


Les aponévroses superficielles et profondes délimitent quatre compartiments: médio-palmaire (p), thenar (T), hypothenar (t) et interosseux dont un seul espace est indiqué (i).
    Les muscles occupant la loge thénar sont disposés en quatre plans:

    * l'adducteur (a) étalé contre les 2° & 3° métacarpien,
    * le court fléchisseur (b) incurvé autour du tendon long fléchisseur,
    * l'opposant (c) inséré sur la face latérale du 1°métacarpien,&
    * le court abducteur (d) situé sous les téguments.