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Les mouvements
de l'épaule s'effectuent à deux niveaux, entre tête humérale et glène d'une
part, et entre omoplate et paroi thoracique d'autre part. Il s'agit donc
de deux systèmes articulaires dont la mobilisation de l'un n'est
possible qu'à condition tque l'autre soit stabilisé &
immobilisé. Ces deux schémas illustrent cette contrainte physiologique. * A: quand l'humérus démarre en abduction, sa tête doit glisser sur un sol stable, c'est à dire que l'omoplate doit être immobilisée et faire corps avec la paroi thoracique, par la contraction synergique de la musculature qui s'y attache, comme l'angulaire (a), le rhomboide (b), le trapèze (a, b',c), le grand dorsal (d)), le grand dentelé (e,e'). * B: quand c'est au tour de l'omoplate de glisser sur le gril costal, la tête humérale fait corps avec la glène par contraction de l'ensemble des muscles qui les solidarisent, tels le sous-scapulaire, les sus-épineux, sous-épineux ronds et deltoide. |
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Ainsi l'étude de la musculature de l'épaule distingue les muscles mobilisateurs ou stabilisateurs, du bras d'une part et de l'omoplate d'autre part.
La
musculature pectorale qui constitue le relief de la poitrine est faite d'une
volumineuse couche charnue superficielle, le grand pectoral,
recouvrant un plan hétérogène constitué du petit pectoral, du sous-clavier et
des formations aponévrotiques qui leur sont annéxées.
* Le petit pectoral, triangle charnu, s'insère par des digitations musculo-aponévrotiques sur les faces antérieures des 3°-4° & 5° côtes, son large tendon croise le creux de laisselle par devant et se termine sur le bord latéral de la coracoide. Sa contraction isolée attire lomoplate et la fait basculer en dedans. Laction conjuguée du petit pectoral et du coraco-brachial abaisse lépaule. |
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L'origine du grand pectoral occupe une
aire étendue de la clavicule à la paroi de labdomen, est faite de
quatre groupes de faisceaux larges et épais. De leur confluence nait un
volumineux tendon qui se dirige vers la diaphyse humérale tout en subissant
une torsion. Il est perceptible à la base du creux de l'aisselle
dont il constitue le relief antérieur. |
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| Le grand Dorsal nappartient
lui aussi à ce groupe que par sa terminaison. Son origine - bien plus étendue que celle du grand pectoral est faite de faisceaux fibreux insérés sur la partie postérieure du bassin et sur laponévrose lombo-dorsale, et par des languettes charnues sur les quatre dernières côtes. |
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| Au moment de contourner la base du thorax, les fibres proximales font relai sur la pointe de lomoplate. Puis lensemble des faisceaux se confondent en un tendon plat qui subit une torsion hélicoidale avant de croiser par devant lhumérus, et accompagner le grand rond jusquau fond de la gouttière intertuberculaire. Il est adducteur et rotateur médial de l'épaule |
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Le sous-scapulaire (subscapulaire) est le seul des
muscles profonds à s'insérer sur la face antérieure de l'omoplate.
Nappe charnue, triangulaire, faite de plusieurs faisceaux qui convergent
vers un tendon court, qui croise l'articulation scapulo-humérale sur laquelle
il glisse par l'intermédiaire d'une bourse séreuse,; il se termine sur le tubercule
mineur de l'humérus.
Le Deltoide
est la composante latérale de ce
groupe musculaire. Il a la forme d'un segment de cone à base supérieure
insérée sur le segment moyen de la ceinture scapulaire, allant
du milieu de la clavicule au tubercule trapézien de l'épine de
l'omoplate.
Les fibres musculaires issues de cette ligne d'insertion arciforme s'organisent
en trois faisceaux: le faisceau antérieur, claviculaire; le faisceau
latéral , acromial; et le faisceau scapulaire ou épineux, postérieur.
Ils se ramassent et se chevauchent au fur & à mesure qu'ils descendent
vers la face antéro-latérale de l'humérus où ils
se terminent par un tendon commun sur la crête en V située à
mi-hauteur de la diaphyse.
Il est globalement abducteur du bras; cependant, ses faisceaux claviculaire
& scapulaire interviennent dans les mouvement de flexion & d'extension
de l'épaule.
Prenant appui sur l'humérus, le deltoide devient élévateur
de l'épaule (action de grimper).
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