La région carotidienne
occupe l' espace dièdre intercalé entre le cylindre viscéral, le rachis et le
plan superficiel. Trois formations disposées concentriquement entrent dans sa
constitution:
- les parois musculaires et aponévrotiques en périphérie (pl) ;
- le paquet vasculo-nerveux (p) entouré de sa gaine fibreuse (g) au centre ;
et
- une composante intermédiaire, sorte de rembourrage cellulo-adipeux (tc) truffé
de lymphatiques et de rameaux vasculo-nerveux de passage.
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parois de ce tunnel - grossièrement prismatique - sont donc
au nombre de trois: médiale, postérieure et latérale. - La paroi médiale (m) est représentée par le flanc de l'axe viscéral du cou recouvert de sa gaine fibreuse très fine (g). Cette paroi est irrégulière, étant marquée par les reliefs des conduits aéro-digestifs et par leur gouttière de séparation. Laire correspondant au flanc de la trachée et de lsophage est soulevée par la voussure du lobe de la glande thyroïde (t). |
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Laire sus-jacente, laryngo-pharyngée, est représentée par la face latérale du cartilage thyroïde tapissée par les muscles sterno-thyroïdien et thyro-hyoïdien (b); elle est reliée à la grande corne de l'os hyoïde par le ligament thyro-hyoïdien (l). Ces éléments ligamentaires & cartilagineux constituent la ligne dinsertion des muscles constricteurs inférieur et moyen du pharynx (d). |
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face antérieure de ce plan est tapissée par laponévrose
cervicale profonde (Acp), prolongement latéral de laponévrose prévertébrale.
Sous ce feuillet aponévrotique descendent verticalement le sympathique cervical
(s) et le nerf phrénique (Ph). |
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Le couvercle de la région est la paroi latérale, faite de la superposition de trois plans,
superficiel, intermédiaire & profond. - Le plan superficiel est tégumentaire; la peau, souple en avant et épaisse en arrière, est doublée de tissu celluleux sous cutané qui masque le muscle peaucier engainé par le ascia superficialis. |
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- le plan moyen est
celui de sterno-cléido-mastoïdien (scm), principal muscle de la région.
Il est constitué de deux volumineuses couches que prolongent ses deux chefs d'insertion, sternal (s) et claviculaire (c); ses fibres sont
orientées en haut et en arrière, en direction de la face exocrânienne
de l'écaille occipitale et de la mastoïde. Il est entièrement engainé
dans un dédoublement de l'aponévrose cervicale superficielle qui envoie
un prolongement fibreux vers l'angle de la mandibule. |
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Le ventre postérieur du muscle digastrique (dig)) constitue la limite supérieure de la loge carotidienne. Ce segment musculaire est inséré sur la face médiale de la mastoïde, il se dirige obliquement en bas & en avant en direction de l'os hyoïde au-dessus duquel son tendon intermédiaire coulisse dans une poulie insérée sur la petite corne de cet os.
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Les muscles sous-hyoïdiens sont au nombre de trois : le sterno-thyroïdien,
le sterno- hyoïdien (sh)& lomo-hyoïdien (Oh). Ce dernier ressemble
au digastrique, cest-à-dire quil est fait de deux corps musculaires reliés par un tendon intermédiaire qui coulisse dans une poulie
insérée sur la clavicule. Les deux omo-hyoïdiens droit & gauche sont incorporés dans le dédoublement de laponévrose cervicale moyenne (acm). |
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