Le Systme Nerveux Autonome
T. H. Alami
Composante du systme
nerveux priphrique, le systme autonome assure lĠinnervation du myocarde, des
glandes et de toute structure comportant une musculature lisse. En dĠautres
termes, il tient sous sa dpendance les fluctuations du pristaltisme, de la
vasomotricit, des scrtions glandulaires et du rythme cardiaque, autant
de fonctions qui se droulent - lĠtat normal - sans le concours de notre
conscience ou de notre volont.
Physiologiquement, le
systme nerveux autonome (ou vgtatif) sĠexprime de deux manires, apparemment
antagonistes :
-
Le systme sympathique nous
prpare affronter les situations ncessitant une dpense dĠnergie.
LĠactivation de ses fibres augmente le rythme cardiaque, ralentit le
pristaltisme et roriente le sang digestif vers les muscles squelettiques. Son
vaste rseau fibrillaire joint ses connexions avec la surrnale crent une
imprgnation adrnergique de tous les tissus, ce qui accentue, entre autres
effets, la mise contribution des rserves nergtiques.
-
Par contre, le parasympathique
se manifeste par des ractions opposes, tout au moins dans le domaine
viscral : il est modrateur des rythmes cardiaque et respiratoire,
stimulateur des secrtions glandulaires, vasodilatateur et acclrateur du
pristaltisme, Bref, son rle modrateur du mtabolisme favorise lĠaccumulation
et la restauration des rserves, il est anabolisant. Certains organes et tissus
ne sont pas soumis aux effets du parasympathique, tels les membres, le tissu
adipeux et la rate.
En fait, lĠantagonisme des
deux expressions nĠest pas aussi tranch ; cĠest de leur collaboration que
certaines fonctions se droulent harmonieusement ; cĠest aussi grce
leur intervention quilibre que
le milieu intrieur doit le maintien de sa stabilit.
La motricit corporelle
est rgie par deux systmes nerveux, somatique et autonome, leur distinction
est base sur :
-
la
nature du tissu stimul (musculature strie ou lisse) ;
-
lĠorgane
concern (muscle squelettique ou viscre) ;
-
lĠexpression
du mouvement (volontaire et conscient, ou hors de ces deux sphres) ; et
-
la voie
emprunte par lĠinflux nerveux : uni ou bi neuronale.
Deux de ces critres sont
illustrs par le prsent schma :
Il sĠagit dĠun segment de moelle thoracique en coupe transversale. On reconnat lĠaspect de la substance grise rpartie dans chaque hmi moelle en trois champs,
dont : -
la corne antrieure, origine du motoneurone
somatique (c)
destin un muscle stri (ms) ; et - la corne latrale (3) occupe par la colonne
intermdiaire, sige du
motoneurone vgtatif (a). La voie emprunte par lĠinflux moteur est spcifique de chaque
systme : Un seul motoneurone
(c) suffit pour activer la contraction des fibres
musculaires stries (ms). Par contre, la commande
neurovgtative nĠaboutit pas directement lĠorgane cible, elle use de deux neurones : - le corps du premier (a) est intra mdullaire, il
sige dans la colonne intermdiaire, son axone se connecte au : - second neurone (b) dont le corps sige dans
un ganglion, son cylindraxe se termine dans un organe effecteur, reprsent
sur ce schma par un fragment de musculature lisse (ml). |
01 |
Avant dĠaborder le vif du sujet, prcisons la
signification de quelques termes qui seront mentionns, en sĠaidant du prsent schma.
Il sĠagit de la moiti dĠun segment mdullaire dĠo
merge lĠaxone du premier neurone (a) qui
aboutit un relais ganglionnaire (g) o sige le corps du second neurone
(b) ; le cylindraxe de ce dernier se terminera dans un organe effecteur.
-
La
connexion de deux neurones appele synapse sĠtablit dans un relais
dnomm ganglion ; elle tablit la connexion biochimique entre
lĠaxone du 1Ħ neurone et le corps du second. Les
termes central et priphrique sĠappliqueront dsormais respectivement
aux premier & second neurones. -
Tout
comme ÔfibreĠ qui dsignera dornavant tout prolongement fibrillaire
(axone ou dendrite) dĠun neurone. -
Toute
synapse entre deux neurones du systme autonome a lieu dans un ganglion (g) ; cĠest
par rapport ce relais que leurs axones respectifs seront dsigns par les
termes de fibre pr-ganglionnaire (a) et fibre post-ganglionnaire (b). -
Autrement
dit, une fibre pr-ganglionnaire correspond lĠaxone du neurone central situ dans le nvraxe; elle quitte ce dernier et
se termine dans un relai ganglionnaire o sĠeffectue la connexion avec
neurone priphrique, lĠaxone de celui-ci est une fibre post-ganglionnaire
destine stimuler un organe effecteur. -
Le
myocarde, un muscle lisse, une glande sont des organes effecteurs,
cĠest dire des structures dont la stimulation nerveuse produit un effet,
tels : lĠacclration des battements du cÏur, la constriction dĠune
artre ou lĠactivation scrtoire dĠune glande. -
Tout ganglion neuro-vgtatif fait partie du systme
de la motricit, ne pas confondre avec un ganglion spinal qui est un
relais de la sensibilit somatique annex la corne postrieure. |
02 |
Organisation du systme sympathique
:
Soit un segment de cylindre
mdullaire observ de biais avec ses deux racines, ventrale (rv) &
dorsale (rd) et leur confluence en nerf rachidien (nr). La substance grise est rpartie
dans chaque hmi moelle en trois champs, celui de la zone
intermdiaire est occup en partie par la colonne intermdio-latrale,
sige des neurones centraux (a). Un chapelet de ganglions
sympathiques descend devant les nerfs rachidiens ; une autre srie,
plus courte, reprsente sur le schma par un seul ganglion, descend devant
lÔaxe de symtrie ; lĠensemble forme deux chaines ganglionnaires quĠon
distingue par leur rapport au rachis, en chaine latro-vertbrale (glv) et chaine
pr-vertbrale (gpv). La communication entre la
colonne neurovgtative et les chaines ganglionnaires est ralise par des rameaux
communicants ; il sĠagit de faisceaux de fibres (pr ou
post-ganglionnaires) formant la liaison entre un nerf rachidien et un
ganglion sympathique avoisinant. On les diffrencie dĠaprs leur
teinte : - rameaux blancs (rb) myliniss,
orient dans le sens nerf/ganglion ; et - rameaux gris (rg), dpourvus de myline, orient en sens inverse. LĠautre communication
concerne la chaine pr-vertbrale, elle est matrialise par un
prolongement de rameau blanc (rbĠ), reliant transversalement un ganglion latral son
homologue pr-vertbral. Les fibres constituent ce pont sont de nature
splanchniques. LĠaboutissement de ce circuit
neuronal est lĠorgane effecteur reprsent sur ce schma par quelques
fibres musculaires lisses dĠune paroi viscrale (pv) truffe
de ganglions myentriques (gm), laquelle aboutit un nerf viscral (nv),
confluent des influx sympathiques & parasympathiques. |
03 |
a : colonne intermdio-latrale / b : motoneurone somatique
/ c : noyau propre
de la corne postrieure / d : neurone sensibilit gnrale cs : cordon nerveux reliant les ganglions
sympathiques / glv : ganglion latro-vertbral
/ gpv : ganglion
pr-vertbral / gv : ganglion
viscral / nr : nerf rachidien pv :
paroi viscrale / rb : rameau communicant blanc
/ rbĠ : prolongement du
rameau blanc / rd : racine
dorsale du nerf rachidien / rg :
rameau communicant gris rv : racine ventrale du nerf rachidien / nv : nerf viscral / pv : paroi viscrale |
La colonne
sympathique mdullaire
Un segment mdullaire correspond un ÔtageĠ dĠo
mergent une paire de nerfs rachidiens. Les 31 segments se repartissent en :
8 cervicaux, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrs et
1 coccygien.
Le centre neurovgtatif occupe - dans chaque hmi
moelle - la zone intermdiaire de la
substance grise comprise entre les deux cornes antrieure et postrieure. La
population neuronale constitutive est organise en deux colonnes, mdiale et
latrale :
-
la colonne mdiale sĠtend
sur toute la hauteur de la molle, elle correspondrait au relais central de la
sensibilit neurovgtative (introceptive) ; elle est situe entre le
canal de lĠpendyme et la colonne de Clarke, relais de la sensibilit
proprioceptive ;
-
la colonne intermdio-latrale est nettement dveloppe dans la moelle
thoraco-lombaire, plus prcisment dans lune quinzaine de segments (de C8 L2). Elle
correspond la zone latrale de la lamelle VII de Rexed.
-
04 |
05 |
06 _________________________________________________ a & aĠ :
noyaux somato-moteurs / b :
noyau viscro-moteur / bĠ :
noyau viscro-sensitif c : noyau propre de la corne post. / cĠ : noyau dorso-mdial de
Clarke cil : colonne intermdio-latrale / cim : colonne intermdio-mdiale de I X : tranches de Rexed / VII : centre neuro-vgtatif |
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07 |
Les prsents schmas
illustrent la disposition des deux chaines sympathiques - La chaine latro-vertbrale
descend de la base du crne jusquĠau coccyx, en longeant le flanc des corps
vertbraux et la berge mdiale des trous sacrs antrieurs. Elle est faite
chaque ct dĠun cordon nerveux reliant les renflements des ganglions sympathiques latro-vertbraux.
Ces derniers sont au nombre dĠune trentaine, un peu moins que celui des
vertbres, en raison des fusions de certaines masses ganglionnaires. CĠest
ainsi que la chaine cervicale ne comporte que trois ganglions, une dizaine
thoraciques, quatre lombaires, quatre sacrs et un coccygien. - Quant la chaine pr-vertbrale
(qui est en fait pr-aortique), elle comprend quatre paires de
ganglions dĠaspect, de volume et dĠhomognit variables ; ils disposs
contre la face ventrale de lĠaorte abdominale. Ce sont, de haut en bas : - les ganglions semi-lunaires (1) ; - aorto-msentriques suprieurs (2) ; - les ganglions aorto-rnaux (3 et - les ganglions msentriques infrieurs.(4). Ils sigent tout prs de lĠorigine des principales
collatrales de lĠaorte abdominale : le tronc cÏliaque (a), les
artres msentriques suprieure (b) & infrieure (d), et les
artres rnales (c). Ces ganglions pr-aortiques
sont des carrefours o aboutissent les fibres pr-ganglionnaires sympathiques
ayant transit par la chaine latro-vertbrale et les fibres parasympathiques
appartenant au nerf pneumogastrique droit (X).
LĠenchevtrement fibrillaire qui en rsulte forme des plexus hybride. |
08 |
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Les donnes exprimentales
et cliniques ont permis dĠidentifier les nivaux segmentaires dĠaprs leurs
projections topographiques sur les rgions et les organes effecteurs. - Les segments (C8-T2) contrle la sphre cphalo-cervicale, ils
contiennent entre autres le centre stimulateur de la dilatation pupillaire
(Centre de Budge). - Les trois segments sous-jacents (T3-T5) sont les sites stimulateurs des plexus carotidiens,
acclrateurs du rythme cardiaque et broncho-dilatateurs. - LĠinnervation centrale des viscres abdominaux est
localise dans six segments (de T5 T11), soit
prs de la moiti de la colonne intermdio-latrale. Elle aboutit aux
viscres abdominaux via les nerfs splanchniques ; elle a pour effets la
modration du pristaltisme, la
production des scrtions glandulaires, la libration dĠadrnaline, etc. - Les derniers segments (T12-L3)
constituent le centre du sympathique pelvien, il contrle lĠactivit des
organes uro-gnitaux par lĠintermdiaire des plexus hypogastriques. . |
09 |
Les fibres
pr-ganglionnaires correspondent aux axones des neurones centraux (a
& b), elles se rpartissent en deux groupes dĠaprs
lĠemplacement de leur connexion avec les neurones priphriques (aĠ
& bĠ). Ces fibres quittent la moelle travers la corne
antrieure, elles aboutissent la racine ventrale (rv)
dĠun nerf rachidien puis un rameau communicant blanc (rb)
qui les guide vers un ganglion de la chaine latro-vertbrale (glv).
Les unes (a) se terminent dans ce relais ganglionnaire, dĠautres (b)
continuent leur trajet travers
un prolongement du rameau blanc (rbĠ) en
direction des ganglions pr-vertbraux (gpv).
-
Les fibres qui se terminent dans
le ganglion latro-vertbral sont impliques dans lĠinnervation sympathique
des structures et organes situs hors de la cavit abdominale.
-
Celles aboutissant un ganglion pr-vertbral
interviennent dans lĠinnervation des viscres abdomino-pelviens (tube digestif, organes uro-gnitaux et
glandes annexes), leurs segments reliant les deux chaines sont appels nerfs
splanchniques (ns).
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11 |
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a & b : fibres pr-ganglionnaires / aĠ & bĠ : neurones priphriques
correspondants /
glv : ganglion latro-vertbral / gpv : ganglion pr-vertbral / nr :
nerf rachidien / ns : nerf
splanchnique rb : rameau communicant blanc / rbĠ : prolongement de rameau
blanc / rg : rameau
communicant gris / rv :
racine ventrale du nerf rachidien |
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12 |
Du fait de la disparit en nombre de segments des deux sries de neurones
- les centraux tant moiti moins nombreux que les priphriques – cĠest
le niveau segmentaire de ces derniers qui dtermine le mode de synapse * Le diagramme de gauche comporte
deux colonnes : - Les huit segments cervicaux de la chaine latro-vertbrale
(clv) sont condenss en trois gros amas ganglionnaires dont
le plus volumineux est le suprieur ; - la colonne neuro-vgtative (cnv) se projette en hauteur sur une quinzaine dĠunits
vertbrale ; - elles sont relies transversalement par autant de rameaux
communicants blancs (rcb), entre T1 &
L2 ; les ganglions restants en sont dpourvus ;
- cependant, tous les ganglions latraux possdent un
rameau communicant gris (rcg). * Le diagramme de droite
schmatise un segment de la chaine latro-vertbrale (CLV) portant un ganglion sympathique o sige le neurone
priphrique (aĠ). Un neurone central (a)figure
dans la colonne neuro-vgtative. Le nerf rachidien est reli
au ganglion par les deux rameaux communicants les fibres du rameau blanc font
synapse avec le neurone priphrique. |
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* A priori, toute synapse situe
dans ,la chaine latro-vertbrale suppose lĠexistence un niveau donn dĠun
rameau communicant blanc.
Cependant, la disparit en
nombre de ce type de rameaux (une quinzaine) par rapport au nombre de ganglions
sympathiques (une trentaine) implique des modes synaptiques plus ou moins
directs.
Les neurones centraux (a-b-c-d) sigent dans la colonne neurovgtative ;
leurs correspondants priphriques (aĠ
- bĠ- cĠ- dĠ) avec lesquels ils
tabliront une synapse sont dissmins dans les ganglions de la chaine
latro-vertbrale. Le niveau de la connexion synaptique est donc dtermin
par lĠemplacement de ces derniers. En effet : - Quand les deux neurones, (a) et (aĠ), sont situs au mme
ÔtageĠ, cĠest dire au mme niveau segmentaire, le trajet de la fibre
pr-ganglionnaire qui les relie est relativement direct. - Par contre, quand le neurone priphrique est situ un tage
segmentaire plus haut (b-bĠ / c-cĠ) ou plus bas (d-dĠ), la
fibre prganglionnaire doit grimper ou descendre dans la chaine sympathique
pour raliser la synapse. _____________________________________________ a-b-c-d : neurones centraux / aĠ- bĠ- cĠ- dĠ : neurones priphriques correspondants / clv : chaine latro-vertbrale cnv : colonne neuro-vgtative / fpg :
fibre pr-ganglionnaire / nr : nerf rachidien rb : rameau communicant blanc rg : rameau comm. gris |
14 |
* Quand le neurone
priphrique (eĠ) est situ dans un ganglion pr-vertbral (gpv), la fibre
prganglionnaire issue du neurone central (e) ne se termine pas dans la
chaine latrale ; elle emprunte plutt un prolongement de rameau
communicant blanc (rbĠ) pour atteindre le ganglion pr-vertbral o
sĠeffectue la synapse. Ces fibres
prganglionnaires qui court-circuitent les ganglions latraux sont donc plus
longues, elles constituent le segment initial des nerfs splanchniques
(ns). Ce terme splanchnique
mrite dĠtre prcis, cĠest lĠoccasion de corriger un usage inappropri.
Classiquement, il se rapporte lĠinnervation sympathique de tous les organes
localiss dans le tronc. Le sens large donn cette dfinition est source de
confusion, car une des particularits du tube digestif est dĠtre innerv par
des fibres pr-ganglionnaires, issues directement de la colonne
neuro-vgtative, elles relient la moelle aux ganglions pr-vertbraux o
elles font synapse avec les neurones priphriques viscraux. * Enfin, de nombreux rameaux splanchniques se terminent dans la
mdullo-surrnale. Ils rpondent par leur origine et leur trajet aux
conditions mentionnes ci-dessus. ___________________________________________ e : neurone central / eĠ : neurone priphrique / clv : chaine latro-vertbrale / cnv : colonne neuro-vgtative fpg : fibre pr-ganglionnaire / glv : ganglion latro-vertbral / gpv : ganglion pr-vertbral / nr : nerf rachidien / ns :
nerf splanchnique / rb : rameau communicant blanc / rbĠ : prolongement du rameau
blanc / rg : rameau gris |
15 |
Le nombre et lĠorganisation des
fibres splanchniques sont trs variables ; le prsent canevas expose la
disposition la moins complexe parmi les nombreux schmas classiques. Les deux colonnes, neuro-vgtative
(cnv) et la chaine ganglionnaire latrale (clv) de T5 L3, sont relies par lune douzaine de rameaux
blancs (rb) qui sont en fait des faisceaux de fibres pr-ganglionnaires
(fpg). Ces fibres sont caractrises par
deux faits : - elles transitent par la chaine latro-vertbrale
sans sĠy arrter; - elles ont tendance confluer en formant les troncs des
nerfs splanchniques. On dcrit gnralement
trois principaux troncs: ils sont identifiables dĠaprs leur paisseur :
grand (gns), moyen (gms) et petit (pns), ou par
leurs niveaux dĠmergence (suprieur, intermdiaire et infrieur). Leur destination sera dcrite plus loin.. |
16 |
Le prsent schma illustre la disposition
des ganglions sympathiques, en relation avec la moelle, les nerfs rachidiens
et les tguments, reprsents par une coupe transversale et partielle de lĠabdomen,
sans prcision du niveau. On reconnat : -
une
unit vertbrale, rduite un corps uni lĠarc postrieur par les deux
pdicules que surplombe de chaque ct un canal de conjugaison. -
De le
moelle (m) mergent de chaque ct les racines ventrale (rv) et
dorsale (rd) dĠune paire de nerfs rachidiens (nr). -
La
racine dorsale porte le renflement dĠun ganglion spinal (gs), relais
de la sensibilit gnrale. -
Le
ganglion latro-vertbral (glv) est reli la racine ventrale et au tronc du nerf
rachidien par les deux rameaux communicants : blanc (rb) et gris
(rg). -
La paroi
abdominale est rduite au plan tgumentaire (teg). -
Les
principaux neurones sont reprsents par : á
un
neurone de la motricit volontaire (motoneurone : mn), dont lĠaxone
aboutit au tronc du nerf rachidien via la racine ventrale ; á
un protoneurone
(cellule en T) qui rejoint la moelle via la racine dorsale ; et á
un
neurone vgtatif central (nv) et son prolongement prganglionnaire. |
17 |
gs :
ganglion spinal / glv :
ganglion latro-vertbral /
gpv : ganglion
pr-vertbral / m : moelle / mn : motoneurone somatique / nr : nerf rachidien nv : neurone
central / rb : rameau
communicant blanc / rd :
racine dorsale du nerf rachidien / rg :
rameau communicant gris rv :
racine ventrale du nerf rachidien / teg :
tguments |
Trajets
des fibres pr-ganglionnaires
En quittant la moelle, une
des fibres pr-ganglionnaire accompagne les motoneurones somatiques jusquĠau
terme de la racine ventrale dĠun nerf rachidien, passe ensuite dans un rameau
communicant blanc qui rejoint le relais ganglionnaire o a lieu la synapse
avec le neurone priphrique correspondant. -
Les fibres
issues des neurones centraux (a1) programms pour lĠinnervation des organes situs hors
de lĠabdomen se terminent dans les ganglions latro-vertbraux (glv) o elles
font synapse avec les neurones priphriques correspondants (a2). -
Les
fibres (b1) impliques dans lĠinnervation des viscres
digestifs, uro-gnitaux et les glandes annexes, font synapse avec les neurones
(b2) situs dans les ganglions pr-vertbraux (gpv). Ces
longues fibres entrent dans la constitution des nerfs splanchniques (ns). |
18 |
En tant que viscre
abdominal, la surrnale reoit un contingent de fibres splanchniques dont le
modle synaptique est, premire vue, original. La glande surrnale est forme de
deux structures dĠorigine embryologique distincte : le cortex (cs), de
nature msodermique, est progressivement envahi par des amas de cellules
provenant de la crte neurale, leur regroupement forme la mdullo-surrnale (ms). Les fibres splanchniques
pr-ganglionnaires (a) qui y aboutissent entrent directement en connexion
avec les cellules de la mdullaire, lesquelles se comportent en neurones
priphriques, et ce, en raison de leur origine. La mdullo-surrnale serait
donc lĠquivalent dĠun ganglion
sympathique, le plus volumineux de lĠorganisme. __________________________________ a :
fibre pr-ganglionnaire / b : cellules mdullo-surrnales
/ cs : corticosurrnale fpg : fibres pr-ganglionnaire / glv : ganglion latro-vertbral / ms : mdullo-surrnale / nr : nerf
rachidien / ns : nerf
splanchnique rb : rameau
communicant blanc / rg :
rameau gris |
19 |
Les fibres
post-ganglionnaires se terminent dans les organes effrents. Elles correspondent
aux axones des neurones priphriques ; elles sont pour la plupart
dpourvues de gaine mylinique, ce que reflte leur teinte gristre. Elles se
rpartissent en deux contingents selon leur ganglion dĠorigine, latral ou
pr-vertbral.
-
Les fibres issues des ganglions pr-vertbraux
se distribuent exclusivement aux viscres abdominaux, uro-gnitaux et aux
glandes annexes. Elles seront rejointes par leurs homologues du systme
parasympathique ; lĠenchevtrement qui en rsulte forme des plexus hybrides que nous aborderons
dans la dernire partie de cette tude.
-
Les fibres issues des ganglions latro-vertbraux
se destinent aux organes de la tte, du cou, du thorax et la totalit des
tguments.
Le prsent canevas illustre
ce mode de distribution. Y figurent : -
Trois
neurones centraux (a1 / b1 / c1). Les fibres prganglionnaires de deux dĠentre
eux rejoignent un ganglion latro-vertbral o elles font synapse avec les
neurones correspondants (a2 /
b2). Quant
la fibre issue de (c1), elle court-circuite la chaine latrale, passe dans
un prolongement du rameau blanc et se termine dans un ganglion pr-vertbral (c2). -
Les
fibres post-ganglionnaires des neurones (a2 /b2/c2) aboutissent
aux organes effecteurs rpartis dans trois secteurs : á
Les
fibres destines aux structures incluses dans les tguments passent dans les
nerf rachidiens locaux - via les rameaux communicants gris - puis dans leurs
collatrales cutanes ; á
LĠinnervation
sympathique des organes cphaliques, cervicaux et thoraciques provient des
segments proximaux de la chaine latro-vertbrale. á
LĠinnervation
sympathique des viscres digestifs, des organes uro-gnitaux et des glandes
annexes est assure par les fibres post-ganglionnaires issues des ganglions
pr-vertbraux , elle nait des synapses tablies entre les nerfs
splanchniques et les neurones post-ganglionnaires correspondants. |
20 |
Les organes effecteurs
cphalo-thoraciques
A- LĠinflux
sympathique gnr par les segments proximaux de la colonne neurovgtative (cnv) aboutit
aux neurones priphriques situs pour la plupart dans les ganglions
cervicaux de la chaine latrale (clv), cĠest dire un niveau plus haut que celui des
neurones centraux ; de ce fait, les fibres pr-ganglionnaires doivent
grimper dans la chaine pour les atteindre et tablir la transmission de
lĠinflux. Les fibres post-ganglionnaires (fpog) issues
des neurones priphriques se distribuent aux organes cibles situs dans la
tte, le cou et le thorax. -
Les
fibres destines aux organes cphaliques empruntent les troncs de certains
nerfs crniens (V, VII, IX). Les autres fibres aboutissent directement et
isolment aux organes du cou et du thorax. -
Les deux
contingents de fibres post-ganglionnaires se mlent aux fibres
parasympathiques en formant des enchevtrements fibrillaires dnomms plexus :
carotidien, ciliaire, cardiaque, broncho-pulmonaire, Ïsophagien. Les manifestations de
lĠinnervation sympathique traduisent gnralement la raction une situation
de danger imminent ou de stress important. Le corps et le systme nerveux
sont en veil. LĠexpression des organes soumis subitement aux effets
sympathiques est impressionnante par lĠtat dĠagitation, Ġcarquillement
des yeux, les pupilles dilates, la scheresse des cornes, des fosses
nasales et de la bouche. La transpiration est importante, ainsi que
lĠacclration du rythme cardiaque ; la trache, les bronches et les
narines sont dilates, etc. A noter la proximit de ces
centres avec lĠorigine sous-jacente du plexus brachial, dont la fonction somatique
sĠimplique souvent dans les ractions physiques de dfense. |
21 |
.B- LĠinnervation sympathique des
tguments et de leur contenu en structures
vasculaires et glandulaires, est assure par les centres neurovgtatifs des
segments thoraco-lombaires (T5-L3). Il sĠagit
dĠun vaste territoire, membres inclus.
Le
diagramme de gauche est le prolongement distal du prcdent (Fig.20).
-
La fibre prganglionnaire du
neurone central (n1) se termine dans un ganglion
latro-vertbral o elle tablit une synapse avec le neurone priphrique (n2).
-
Du fait du dcalage en hauteur
entre les neurones centraux et leurs correspondants priphriques, les fibres
prganglionnaires parcourent un trajet plus long pour raliser les synapses au
niveau sacr de la chaine latro-vertbrale.
-
Les fibres post-ganglionnaires (fpg)
quittent la chaine par la voie des rameaux communicants gris (rg),
passent dans les troncs des nerfs rachidiens (nr) correspondant leurs tages:
intercostaux, lombaires et sacrs. Elles aboutissent aux tguments concerns
via les collatrales de ces nerfs.
-
Les organes cibles sont mentionns
sur le diagramme, ainsi que les effets sympathiques.
22 |
23 |
C- LĠinnervation
sympathique des viscres et organes abdomino-pelviens est initie par les
neurones centraux situs dans la moiti distale de la colonne neurovgtative
correspondant aux segments distaux, de T5 L2. La
confluence de leurs fibres pr-ganglionnaires constitue lĠossature des nerfs
splanchniques quĠon diffrencie en :
-
trois
troncs nerveux dĠorigine thoracique: le nerf grand splanchnique (T5-T10),
le moyen splanchnique (T10-T11) et le petit splanchnique (T12) ; et
-
quatre
nerfs splanchniques lombaires.
Les fibres splanchniques dĠorigine thoracique
traversent les pertuis des insertions vertbrales du diaphragme et rejoignent
les ganglions pr-vertbraux avec lesquels ils font synapse selon une des
modalits trs variables.
Par ailleurs, de nombreux
rameaux destins la mdullo-surrnale se dtachent du nerf grand splanchnique.
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25 |
clv: chaine
latro-vertbrale / cnv: colonne neurovgtative / cpv: chaine prvertbrale / gar: ganglion aorto-rnal / ghg: ganglion hypogastrique / gmi: gg. msentrique inf. gms: gg.
msentrique sup. / gsl: gg.
semi-lunaire (coeliaque) / nps:
nerf prsacr / nr: nerf rachidien
/ nsi: nerf splanchnique inf. / nsm: nerf splanchnique moyen / nss: nerf splanchnique sup. |
Les
effets du sympathique sur les viscres abdomino-pelviens se manifestent
principalement par le ralentissement du pristaltisme et lĠinhibition des scrtions
glandulaires. Par ailleurs, ses autres sur la sphre uro-gnitale se traduisent,
par :
-
le relchement du dtrusor
favorisant ainsi le remplissage de la vessie,
-
la prparation de lĠjaculation en
initiant les contractions des vsicules sminales.