Réseaux veineux & Lymphatiques

La disposition du réseau veineux n'est pas superposable à celle des artères.
Elles se constituent à partir de plexus sous-muqueux puis péri-oesophagiens et confluent
- selon les niveaux topographiques – dans :

  • les troncs veineux intercostaux (c) et la veine hémi-azygos supérieure (a) pour l’oesophage proximal,
  • la grande veine azygos (Az) pour l'oesophage moyen, et
  • l'hémi-azygos inférieure (b), les veines coronaire stomachique et tubérositaire postérieure pour l'oesophage inférieur, réalisant ainsi une communication porto-cave (d) non ou peu fonctionnelle chez le sujet normal.

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Les lymphatiques s’organisent à partir de réseaux muqueux et musculaires; les collecteurs répartis sur toute la hauteur de l'œsophage aboutissent à deux roupes de relais ganglionnaires :

  • Les relais sus-aortiques appartienent au groupe sus-claviculaire, ils sont disposés le long des bords de l'oesophage proximal (leur envahissement contre-indique la cure chirurgicale des cancers oesophagiens).
  • les relais sous-aortiques comportent quatre groupes ganglionnaires étagés de haut en bas :

    - les ganglions trachéo-bronchiques drainent la lymphe du segment inter-bifurcal de l'œsophage intermédiaire, ils sont situés entre la bifurcation et l’artère pulmonaire droite, tout contre la face antérieure de l’œsophage ;

    - les ganglions péri-oesophagiens ou médiastinaux postérieurs disposés en anneau, contigüs à l’artère pulmonaire inférieure ;

    - les ganglions du cardia ou pré-oesphagiens, enfouis dans l’espace de Portal, en avant du hiatus ; et

    - les ganglions coronaires stomachiques, le long des berges de ce dernier.