Les pédoncules cérébelleux

Le cervelet est appliqué contre la face dorsale du tronc cérébral auquel il est relié par trois paires de pédoncules, supérieurs, moyens et inférieurs.
Ces pédoncules sont  des cordons de substance blanche disposés symétriquement de part & d’autre du 4° ventricule. Leurs fibres constitutives relient
le cervelet aux étages correspondants du tronc cérébral (mésencéphale, pont & bulbe), d’où leur distinction en  pédoncules cérébelleux supérieurs (s), moyens (m) & inférieurs (i).

Leur origine apparente n’est visible qu’après section médio-sagittale du vermis suivie de la bascule des hémisphères. La face dorsale du tronc cérébral ainsi exposée,
on note la confluence des pédoncules cérébelleux supérieurs & inférieurs masquant les moyens, ces derniers étant plus ventraux.

- Les pédoncules cérébelleux supérieurs (brachium conjonctivum) s’étendent du cervelet à l’étage rostral du tronc cérébral.
À leur origine, ils sont réunis transversalement par la membrane de Vieussens (mv) qui recouvre le versant supérieur du toit,
ils surcroisent les pédoncules inférieurs, puis s’orientent en haut et en dedans vers le mésencéphale, puis disparaissent sous la plaque coliculaire.
Auparavant, leurs fibres s’entrecroisent sur la ligne médiane (décussation de Wernekink) avant de se terminer dans le noyau rouge & le thalamus du côté opposé.

- Les pédoncules cérébelleux moyens (bras du pont) sont les plus volumineux ; les fibres  constitutives sont des afférences provenant exclusivement des noyaux du pont du côté opposé.

La face antéro-latérale de chaque pédoncule est au contact du rocher, le sillon horizontal aboutit à cette face juste au-dessus du flocculus.  

- À l’origine, chaque pédoncule cérébelleux inférieur est placé entre les deux autres, le supérieur en dedans & le moyen en dehors.
Leurs fibres s ‘individualisent sur la face latérale du bulbe en un cordon court appelé corps restiforme. Ce dernier est formé de fibres d’origine médullaire & bulbaire 
qui véhiculent les sensibilités proprioceptives inconscientes. Un autre contingent de fibres longe son flanc médial, dénommé corps juxta-restiforme, elles sont exclusivement de nature vestibulaire.

Le cervelet occupe la fosse postérieure du crâne, loge ostéo-fibreuse inextensible, limitée :

-        en haut par la tente du cervelet qui la sépare du pôle occipital du cerveau ;

-        en bas par la base du crâne en arrière de la selle turcique ( gouttière basilaire, face postérieure des rochers & écailles mastoïdiennes) ;

-        en arrière par l’écaille de l’occipital.

Cette loge comporte deux orifices de communication :

-        le trou occipital, osseux, traversé par le bulbe, &

-        le trou ovale (foramen ovale de Paccioni), ostéo-fibreux aménagé par les insertions de la tente du cervelet, il livre passage au mésencéphale (isthme du cerveau).

Outre le cervelet, cette loge est occupée par le segment bulbo-protubérantiel du tronc cérébral & par les deux espaces ou angles ponto-cérébelleux qu’ils délimitent entre eux.

L’angle ponto-cérébelleux est un espace paramédian exigu & profond, délimité de chaque côté par la protubérance représentée principalement par le PCM, la partie rostrale de la face latérale du bulbe, & par la face ventrale de l’hémisphère cérébelleux. Il est occupé par le prolongement latéral de la citerne pontique, par le flocculus qui masque le plexus choroïde latéral du 4° ventricule, par de nombreux nerfs & par des vaisseaux cérébelleux. C’est à ce niveau que se développent les tumeurs de la VIII° paire (neurinomes de l’acoustique). Les troncs nerveux ont une disposition cardinale : très en dedans le VI, en haut le trijumeau, en dehors le faisceau acoustico-facial dirigé vers le pore auditif interne, & en bas le groupe des nerfs mixtes (IX-X-XI)  orientés vers le trou déchiré postérieur.

Repères de la fosse postérieure

* Le réseau veineux est représenté par les collecteurs occupant des espaces dure-mériens appelés sinus.

- Les sinus pétreux supérieur &  inférieur suivent les bords correspondants de la face médiale du rocher.

- Le sang veineux de la voûte est collecté au niveau du torcular (h) qui se déverse dans le sinus transverse puis dans le sinus sigmoïde.
- En fin de parcours, le sang veineux aboutit au golfe de la jugulaire, point de départ du retour du sang veineux cérébral vers le cœur.

Les troncs nerveux en rapport avec l’espace ponto-cérébelleux sont issus des étages pontique & bulbaire du tronc cérébral.  Leur disposition spatiale est grossièrement cardinale :

- en haut, le nerf trijumeau se dirige vers le ganglion de Gasser relais ganglionnaire de sa racine sensitive ;

- en bas, les trois nerfs mixtes (IX, X, XI) orientés vers le trou déchiré postérieur ;   

- plus en dedans, le VI ,

      - en dehors, trois autres nerfs : le facial, le nerf de Wrisberg & le nerf acoustico-vestibulaire orientés vers foramen auditif interne. Ils constituent le principal  constituant de cet espace.

Les méninges molles recouvrent les moindres reliefs du cervelet tout en délimitant d’importants espaces là où la masse cérébelleuse s’éloigne du plan dure-mérien.
Il en résulte la constitution de vastes citernes :

-        deux médianes : le lac cérébelleux postéro-supérieur d’une part, & la citerne bulbo-cérébelleuse ou grande citerne (gc) d’autre part ;

-        une citerne antéro-latérale, ponto-cérébell-pétreuse (*), paire & symétrique, 

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